说起性冷淡这个羞羞的话题,好多人并不陌生,一般来说性冷淡更多的发生在女性身上,按照发生阶段可以分为原发性和继发性,其中大多数为继发性,而且有调查发现已婚已育的女性占性冷淡女性中的绝大多数。性冷淡原因复杂,既有心理原因,也有生理性因素。 1.心理因素,常见原因有工作压力大、抑郁、焦虑、淡漠,女性偏于感性,尤其多愁善感者更容易出现性冷淡,再加上爱人不够体贴、缺少关心等等诸如此类都会引起女性性趣下降,继而导致性冷淡发生。 2.糖尿病,糖尿病引起性冷淡,由于长期血糖升高导致阴道分泌物减少,阴道润滑度下降,性交时干涩、疼痛感,再加上阴道壁神经末梢敏感性下降,会影响性感觉久而久之出现性冷淡。 3.甲状腺疾病,甲状腺疾病偏爱青年女性,甲状腺是人体重要的内分泌器官,甲状腺激素影响女性性激素的分泌。甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌量下降,女性性激素亦减少。反之,甲状腺激素增多抑制垂体促性腺激素的分泌,出现月经紊乱,甚至闭经,也会导致性激素失调,性趣下降甚至消失。 4.阴蒂发育异常,众所周知,阴蒂是女性灵敏的性兴奋区。然而,女性阴蒂包皮过长,久而久之引起阴蒂粘连,性生活中阴蒂的头部无法直接受到刺激,就会导致性兴奋减退或消失。此外,阴蒂包皮过长,长时间后细菌积聚于阴蒂包皮与阴蒂头之间,引起炎症,也会影响性兴奋的发生。出现这种情况也很简单,我们只需要做一个阴蒂包皮整形手术即可,手术不大,门诊即可,不用住院,术后保持局部卫生,一般不影响工作生活。 5.阴唇发育异常,小阴唇也是女性重要的兴奋器官,有研究发现,约有30%女性存在小阴唇肥厚、宽大或不对称,小阴唇上面存在着相当丰富的末梢神经,小阴唇发育异常不仅影响女性自身私密处的美观,还会对男性伴产生直接的视觉消极影响,另外,阴唇肥厚还会对性生活时女性的性兴奋产生相当大的影响,导致疼痛性欲下降,继而出现性冷淡。阴唇整形手术我们已开展数年,效果很好。 6.卵巢早衰,女性在40岁前卵巢过早出现不同程度的潮热、多汗、阴道干涩、性欲下降等症状,由于卵泡不发育引起促性腺激素下降,最后导致卵巢早衰。出现性冷淡,这种情况应及早寻求专科医生的正规治疗。
美国妇产科学会(ACOG)统计,有1/4-1/3的美国女性经历着阴道松弛的困扰。由于分娩、性生活频繁等原因导致的阴道收缩力下降、性快感减弱、阴吹、尿失禁是阴道松弛的典型症状。一般来说,经历过分娩的女性或多或少都会有盆底肌及阴道周围组织的损伤。阴道紧缩术就是针对女性这一情况,为恢复女性会阴正常解剖结构、提高夫妻性生活质量而设计的一种妇科整形手术。手术方式:根据会阴阴道周围肌损伤情况采取个体化设计方案,通过手术修复损伤和松弛的肌肉和筋膜,使阴道弹性增强,松紧度变得合适,恢复到产前状态。手术禁忌:阴道炎、宫颈炎、妇科肿瘤、高血压、血液病等。手术注意事项:术前受术者通常要先进行妇科捡查,以确定没有妇科疾病,有无怀孕,月经是否正常,有无皮肤病,全身情况是否健康等。手术一般需住院2-3天。术后注意外阴卫生,保持大便通畅;卧床休息7天,每天清洗切口;2个月内禁止性生活。阴道松弛如进一步发展可能导致阴道壁膨出、子宫脱垂等不可逆的严重妇科疾病,如您存在阴道松弛早期症状请及时到正规医院专科门诊咨询就诊。
女性的盆底肌、骨骼、韧带、神经、及血管是一个有机的整体,阴道、尿道、直肠三条孔道从盆底肌穿梭而过,下列都是造成盆底肌松弛、阴道周围肌群松弛的原因:1.妊娠和分娩是最主要原因,包括会阴裂伤、会阴侧切、胎吸/产钳助产、巨大胎儿、产程延长、羊水过多等,分娩过程中阴道腔扩大造成阴道壁松弛/阴道口松弛,甚至剖宫产由于孕晚期巨大子宫对盆底肌的过重压力也会造成盆底肌/阴道松弛,因为孕期腰向前突出,腹部鼓起,向下突出,人体重力轴线前移使腹腔压力和盆底脏器的压力全部压向盆底肌/阴道/尿道/直肠,从而导致逐渐松弛,所以说不管顺产还是剖宫产,妊娠过程中以对盆底肌及阴道/尿道/直肠造成损伤。2.人工流产手术/引产手术,由于手术操作对阴道的扩张、对子宫的牵拉,尤其是多次流产者。3.年龄因素、雌激素缺乏。4.肥胖、便秘、吸烟者。5.反复尿路感染、反复阴道炎。6.神经损害。产后6-8周出现阴道周围肌群/盆底肌力下降最为明显,产后尿失禁的发生率达到20-40%,随分娩次数增加,症状呈加重趋势,据不完全统计,产后2个月,出现慢性盆腔痛的几率超过20%。产后数月内的耻骨联合分离痛、臀部肌肉韧带受损疼痛、腹直肌分离疼痛等。产后阴道松弛出现的同时常伴有尿失禁、尿频、尿潴留、阴道壁膨出、子宫脱垂、性冷淡、性交痛、无性高潮、便秘、子宫复旧不全等症状。阴道松弛症是由于阴道周围组织及盆底肌改变出现的阴道口和(或)阴道壁松弛,其发生发展主要与阴道分娩和年龄增长有关,可显著影响女性的性生活满意程度,进一步加重可导致阴道壁膨出、子宫脱垂等。阴道松弛症发生率高,但诊断率和治疗率低,尚未引起足够重视。目前临床上检测阴道松弛的手法有内诊指测法:IC级医师的手指感觉不到收缩,不能区分史无肌力还是不配合1级医师能感觉到蠕动,但不能持续2级明显感觉收缩,持续2秒,完成2次3级肌肉收缩能使医师手指向上向前运动,持续3秒,完成3次4级收缩能对抗压力,持续4秒,完成4次5级能持续对抗压力,持续5秒,完成5次阴道缩紧的手术治疗,一般适合于重度阴道松弛及伴随较重的尿失禁等症状者。阴道松弛的保守治疗适用于哪些人群呢?1.阴道松弛伴随盆底肌松弛、轻度尿失禁、轻度子宫脱垂2.有顺产史者计划再次分娩的、2次分娩史及以上者3.人流术后、引产术后4.性生活不满意者5.产后慢性盆腔疼痛6.耻骨联合分离者但要排除以下禁忌症:妊娠期间、阴道出血、恶性肿瘤、生殖系统炎症急性期等。阴道松弛症的保守治疗有哪些方法呢?1.阴道周围群肌肉康复训练此训练以凯格尔训练为主,放松状态下,收缩阴道周围肌肉,每次肌肉持续收缩3-10秒钟,放松3-10秒钟。如果找不准确可自己放入阴道内一根手指,练习放松收缩肌肉,集中精力感受肌肉的收缩与放松。任何时候都可以进行Kegel训练,没有人知道你正在做什么。建议起始时做10-30个3秒钟的收缩和放松,逐渐增加时间与频率。目的在于逐渐能够增多肌肉收缩次数增加收缩强度。逐渐从紧缩肌肉5秒钟到收缩10秒钟,大约要用几周时间才能达到这个目的。一般2周后即会有效果出现。2盆底肌按摩治疗根据阴道周围肌损伤情况肌、伴随盆底肌损伤层次,对不同层次,不同深度的肌群进行点压式/推进式等手法按摩,按摩时配合患者进行助力训练康复,促进肌纤维恢复,增强肌肉强度。3.生物反馈训练通过生物反馈仪捕捉肌肉收缩的信号,并将信号放大,使女性感受到盆底肌肉收缩,达到刻意锻炼盆底肌收缩的目的,通过反复训练,形成条件反射,并逐渐转化为自我行为治疗。可修复盆阴道周围肌和盆底肌,收缩阴道,防止盆腔脏器脱垂及阴道壁膨出,提高性生活满意度。4.阴道物理康复器训练使用阴道收缩压力计测出阴道松弛的程度,根据压力提示,将压力球囊内置阴道,每周3-5次,每次10-30分钟,持续1-3月效果明显,可增强阴道紧张度,提高性快感。5.微电极刺激治疗微电极电刺激的原理基于电磁感应的法拉第定律(即电解中任一时间内释放出来的离子量与电流强度成正比),磁脉冲能穿透打到组织深部,进入会阴周围并启动神经脉冲,引起肌肉收缩,从而增强肌肉力量,提高尿道关闭压来改善控尿能力。一般为1周3-5次治疗,一疗程10次,每次20-30分钟,推荐2-3疗程。电刺激有稳定、安全、个性化等优点。可以通过调节不同的频率和脉宽来激活我们的盆底肌不同类型的感受器。6.膀胱行为功能训练每天记录饮水和排尿情况,有意识的延迟排尿间隔,记录膀胱功能训练表,最后达到2-3小时排尿一次,通过抑制尿急来延缓排尿,降低尿频和尿失禁的发生频率,提高尿道括约肌收缩能力,增强阴道紧张度。7.脊柱-骨盆配套训练寻找骨盆或盆腔疼痛的病因治疗,避免刺激在妊娠分娩中损伤的韧带和组织,根据防治效果对治疗进行调整。可通过徒手按摩/推拿手法纠正耻骨联合分离,治疗骨盆扩张、骨盆前倾/后倾达到收紧阴道,恢复到孕前的紧致状态,改善性生活感受的目的。8.药物、心理及生活方式干预药物可应用雌激素、补中益气丸,另外要减轻体重,规律起居,避免负重。盆底肌(包含阴道周围肌)分1类和2类肌纤维,1类属于慢肌,等位收缩,持续时间长不易疲劳,类似于马拉松选手,2类属于快肌,等张收缩,快速易疲劳,类似于短跑健将,所以治疗时要针对不同肌纤维采取不同训练方案,才能达到事半功倍的疗效。阴道松弛的治疗时机以产后2月后为最佳,不过即便是分娩后间隔时间超过1年,也建议今早治疗,避免加重导致脏器脱垂等疾病。阴道松弛的保守治疗,不手术,无损伤,简便易掌握,效果明显,如果,您还有不明白的地方或有其他私密整形的问题,可通过好大夫在线咨询我,或来通州妇幼生殖整形门诊(门诊四楼)面诊,本人每周四生殖整形门诊出诊。
凯格尔训练是1948年由一名美国的妇科医生Arnold Kegel发明的,是一种简单易学的锻炼盆底肌的训练方法,即Kegel exercise。 凯格尔训练通过主动反复的收缩和舒张女性盆底肌肉群,增强了阴道、子宫及其邻近器官的盆底肌群张力,达到紧张盆底肌,改善和治疗女性阴道松弛、尿失禁和生殖器官脱垂的目的。经过几十年成千上万女性的应用,凯格尔训练已被证实是一种简单易学且行之有效,适合于轻中度阴道松弛/漏尿患者首选治疗方法。 那么,哪些人需要进行凯格尔训练呢? 如果您出现了阴道松弛,性快感缺失,咳嗽或打喷嚏时漏尿,便秘,阴道壁脱垂,子宫脱垂等症状就可以试试凯格尔训练,据不完全统计,轻度/中度的阴道松弛患者在经过规范的凯格尔训练,治疗成功率能到2/3左右呢! 首先,训练前您应该找专门医师检测自己的阴道松弛程度,有无漏尿,性快感下降水平,肛提肌的强度和收缩情况等,医师会通过仪器检测和量化数据评分对你您做全面评价,帮您决定是适合手术治疗还是保守治疗。如果有凯格尔训练的治疗适应征,医师会帮助制定适合您的个性化的训练方案。 如果您经过医师检测后,有进行凯格尔训练的适应征,那么,怎样正确的识别自己的盆底肌群呢?您可将食指/中指置于阴道内5cm,用力收缩肛门,手指有四面包围的挤压感;或在小便时突然中断排尿,体会这种阴道周围肌肉群的收缩感。如果您通过以上方法不能准确识别,请咨询专门医生寻求帮助。 凯格尔训练方法 不管您处于何种体位,只要您有空,就可以开始做凯格尔训练,收缩尿道、肛门和会阴5~10秒后放松,间隔5~10秒重复上述动作,连续10-50次,连续10-15分钟,每日1-2组。训练的强度和时间可以逐渐增加,从每次5秒渐增到10秒甚至更长,以后逐渐增加训练量。训练可以在任何时间进行,站立、仰卧、坐位均可,训练前排空膀胱,训练时正常呼吸,一个月一个疗程,一般规范治疗一个月即会有效果。 注意,训练同时切忌收缩其他肌肉,如大腿、下腹部肌肉等,以免训练后徒劳无益。 此外,盆底肌训练的效果受很多因素影响,患者的年龄、分娩次、体重、既往盆腔手术史、症状严重程度、肛提肌的损伤强度等都会在在不同程度上影响疗效。如果有分娩时器械助产损伤肛提肌、阴道内压力过低以及重度尿失禁患者,疗效明显降低,需要考虑手术治疗。 如果,您还有不明白的地方或有其他私密整形的问题,可通过好大夫在线咨询我,或来通州妇幼私密整形门诊(门诊四楼)面诊,本人每周四私密整形门诊出诊。
据统计,60-80%的产后妇女和70-90%的30岁以上妇女,存在着不同程度的阴道松弛。如阴道宽松、性趣低下,性交时阴道排气(阴吹)、尿失禁等等!首先咱们来说下阴道的定义:女性的阴道一般长有7—12cm,宽度可容纳两个手指,在阴道壁上有许多“弹性纤维”,支撑着阴道伸缩弹性,无数条“弹性纤维”织成密实的阴道弹力纤维网,网住阴道内壁黏膜及许多皱襞,性生活时能增加摩擦力,使双方产生快感。兴奋时阴道深度增加三分之一,宽度也会增加。阴道前壁的外1/3为神经末梢敏感区亦即性兴奋区,在部分女性阴道前壁内约5cm处存在G点,为性敏感集中区,通过注射增厚G点区能有效提高女性性兴奋能力。阴道松弛的原因有哪些呢:阴道松弛多由妊娠及分娩(顺产或剖宫产均会不同程度导致)/过于频繁性生活/阴道肌群先天发育薄弱/年龄增加等引起,使阴道周围肌肉群如耻尾肌,髂尾肌,球海绵体肌,会阴浅横肌等遭受不同程度的损伤,故而出现阴道松弛。不少女性有一个误区,认为剖宫产就不会出现阴道松弛,孰不知孕期随子宫增大,盆底肌肉尤其阴道周围肌肉群受到压力后也会松弛,剖宫产也会出现阴道松弛,只不过顺产尤其是分娩时产伤可能会进一步加重阴道周围肌肉群的损伤。阴道松弛的分度:专科医师会根据您的检测结果和数据量化评分综合评价,来判断阴道松弛的程度,阴道松弛分为轻度、中度、重度,轻度松弛症状有阴道异味、性快感下降、偶尔打喷嚏漏尿等,中度松弛症状有阴道炎频发、性生活时阴道排气(阴吹)、阴道前/后壁下垂、性伴侣感握持力下降等。阴道松弛要及时治疗,如果进一步加重就会导致子宫/膀胱/直肠等器官的脱垂,松弛不可逆转,治疗就会相当困难。阴道松弛的危害:1、阴道松弛进一步发展可能造成女性应力性尿失禁,阴道前壁膨出或者膀胱膨出,甚至子宫脱垂等。2、阴道松弛后易发生感染,尤其是阴道松弛会使得阴道壁不能紧贴,阴道经常处于开口状态,并发感染。3、男性伴侣对性生活中失去紧握感不满意,并且女性更重视容纳感,一旦阴道松弛,这两种感觉都会变差,影响夫妻性生活的质量甚至夫妻感情。那么,怎样判断自己的阴道有无松弛呢?目前多采用专业仪器检测和量化评分数据来综合评价,根据检测结果来决定保守治疗还是手术治疗。不过,通过下面这个方法您可以进行自我检测,虽然判断结果会有偏差,但简单易学,可以作为参考:在阴道内插入手指的最远端一个指节,用阴道周围肌群夹紧手指:1.当你插入手指后,阴道口松弛,呈张开状态,阴道周围肌群不能夹住手指,此为1分。2.当你插入手指后,阴道口松弛,呈张开状态,勉强能夹住手指,若即若离之感,得分2分。3.当你插入手指后,阴道口需用力才能夹住手指。得分3分。4.当你插入手指后,阴道口稍用力即夹紧手指,手指能感觉到阴道内深处仍有活动的空间。得分4分。5.阴道口很紧,很难插入手指。得分5分。一般来说,得分1分多为重度或中度偏重,2分可认为中度;3分可认为轻度或中度偏轻;4分多为正常,5分为阴道痉挛或过紧者。根据阴道松弛的程度,治疗可分为保守治疗和手术治疗。保守治疗方法有:a阴道肌肉群功能修复法:适用于轻中度阴道松弛者,此类人群仅存在部分阴道肌肉群移位或<1/3肌纤维拉伤,通过正确的保守治疗是完全有希望修复阴道松弛的。本人在凯格尔训练的基础上联合采用会阴浅肌群局部按摩,阴道周围肌群物理刺激,盆底肌群功能康复训练等多种疗法,针对不同人群因人施治,遵循早期、系统、全程的治疗原则,首先帮助患者明确诊断,制定个体化治疗方案,治疗期间一般面诊2-4次(因人而异),免去患者每周反复跑医院的烦恼,治疗效果显著,大约2/3的轻/中度阴道松弛者阴道肌群功能可修复。此治疗一般需要1-3个疗程,每个疗程1月,其优点在于简单实用易学,无损伤无副作用且花费很少。此外,建议产后(包括顺产和剖宫产)的女性自产后42天即可开始此治疗,治疗越早效果越好。b 激光重塑:使用超脉冲二氧化碳点阵激光360度全覆盖作用于阴道粘膜周壁,可促进细胞代谢,恢复紧致阴道。一般每2月1次,4次为1疗程,1疗程一般可维持1年。此治疗目前尚处于临床研究阶段,花费较多。c 电极刺激:作为一种传统的盆底康复治疗方法,通过局部微弱电流对肌肉的刺激,来增加肌肉的紧张度,多在医院的产后康复中心开展,也是一种盆底康复疗法,但频繁往来医院,对于工作紧张生活繁忙的都市女性来说似乎不太方便。阴道缩紧手术:适用于阴道重度松弛及部分保守治疗效差的中度松弛者,手术方式分为阴道壁修整,肛提肌紧缩,会阴体提升等多种术式,根据不同个体不同情况选择不同手术方式,有的只需门诊手术,有的则需要住院2天左右,术前清洗外阴,手术需避开月经期,手术直接修补受损肌肉群,使阴道重新恢复年轻紧致,术后每天坐浴,7天复查。本人开展微创阴道紧缩术治疗以来,效果显著,重度阴道松弛手术后阴道肌群功能修复达90%,由于手术中可以同时重建会阴体,会阴外观焕然一新,重现美丽与紧致。阴道缩紧术适应症:1、因阴道松弛影响夫妻性生活质量者;2、陈旧性会阴裂伤同时伴有阴道松弛者;3、压力性尿失禁保守治疗无效;阴道缩紧术禁忌症:1、阴道前壁重度膨出或膀胱脱垂的,阴道后壁膨出伴直肠脱垂的;2、未婚未生育者;3、合并高血压、心脏病等不能耐受手术的内科合并症者;4、对手术要求不切实际,期望过高者;
小阴唇肥大(>18岁女性):分单侧肥大和双侧肥大,单侧肥大又成为小阴唇不对称。小阴唇肥大多由先天发育造成,极少数为外伤导致。根据具体形状又可分为前突型、上突型、中突型和均匀型。 一个很重要的问题!首先您要分清大阴唇和小阴唇,二者是不一样的啊,紧贴阴道口外侧的两个“薄片片”才是小阴唇啊,大阴唇在小阴唇的外侧呢!女性小阴唇大小及形态差异因人而异的,有大有小,有宽有窄,有长有短,有厚有薄。那么如何区分小阴唇是不是肥大呢?怎样才知道是否需要手术整形呢?那就从症状学和美学两个方面分开讲吧! 首先,从症状来讲,相信不少女性都会或多或少出现以下这些难以启齿的小尴尬:小便时不知尿液从哪个方向出来,会不慎尿湿裤袜;骑自行车时,感到私密处摩擦的难受甚至疼痛;在美美的穿比基尼展示身材或穿舞蹈服时私处被勒紧,小阴唇过于凸出,有点囧;还有在与亲密的他嘿咻时,阴唇频繁卷入阴道;又比如因为阴唇偏大总觉得私处分泌物特别多,潮湿以至于阴道炎反反复复…。而且随着年龄增大,小阴唇会松弛、拉长,变得更加肥大,如果您有上述小尴尬,建议尽早行小阴唇手术。 其次,从美学角度来讲,爱美之心,人皆有之,越来越多的新时代女性开始关注自身私密部位的美学,目前公认的小阴唇美学特点如下: 1.双侧对称,单侧宽度7-10mm; 2.线条均匀自然,如柳叶形或中间略高的弧形; 3.质地均匀,厚薄一致; 4.色泽自然,粉色/浅褐色。 手术方式:根据小阴唇形态、厚度、大小等具体情况,采用个体化设计手术方式,选择部分粘膜切除或弧形切除或楔形切除或Y性切除缝合法等。 小阴唇手术一般在门诊手术,术前注意事项如下: 1.避开月经期,最好月经干净后3-7天后; 2.周四门诊收费处挂生殖整复号找大夫完善术前化验(血常规白带常规以及感染四项凝血分析),结果合格缴费同大夫约好手术日期; 3.按约定手术日期来院,一般局麻/静脉麻醉手术,术中基本无痛感,术毕48小时内冷敷会阴,术后5-7返院复诊,必要时拆线(手术方式因人而异)。 如果,您还有不明白的地方或有其他问题,可通过好大夫在线咨询我,或来通州妇幼生殖整复门诊(门诊四楼)面诊。
裂伤原因:处女膜裂伤多由于外伤、性行为、剧烈运动等造成。 裂伤分级:根据裂伤的具体部位,具体实际形状以及裂伤程度分为轻、中、重三级。 手术方式:根据患者的实际裂伤情况,必要时可同时行局部阴道紧缩术达到共同修复的目的。 处女膜修补术一般在门诊即可手术,术前注意事项如下: 1.避开月经期,最好月经干净后3-7天后; 2.门诊挂普通号找范宝光大夫完善术前化验(血常规白带常规以及感染四项),结果合格缴费同大夫约好手术日期; 3.按约定手术日期来院,一般局麻手术,当日术前可以进食,术中基本无痛感,术毕即可离院,5-7返院复诊,必要时拆线(手术方式因人而异)。 处女膜修补手术费用一般2000左右,手术时间短,术后恢复快。 如果,您还有不明白的地方或有其他的问题,可通过好大夫在线咨询我,或来通州妇幼生殖整复门诊(门诊四楼)面诊,本人每周四出诊。
胎停育、复发性流产病因复杂多变,给很多女性和家庭带去了难以回忆的苦楚,那么为了避免再次胎停育,患者再妊娠前该检查什么呢?首先要告诉医师尽可能详尽的既往病史、月经史、生育史、家族史,然后医师结合一系列的检查,才能帮你尽可能的找到病因。既往史以及体格检查:1.病史:包括慢性疾病史(如糖尿病、抗磷脂综合征、动静脉血栓史),手术史(有无宫腔镜、腹腔镜、输卵管造影等)、家族史(父母健康情况);2.月经及生育史:月经周期、月经量,流产次数、分娩次数以及胎停的孕周、一直无胎心/先有胎心后消失、绒毛染色体检查情况(核型分析/染色体基因测序)等;3.个人史(接触环境毒物、化学物质的情况)以及从事专门职业者(如化工,油漆,电离辐射等)。4.体格检查:有无泌乳、体毛分布旺盛等和妇科(如有无子宫畸形、宫颈损伤等)等。5.心理健康评估:复发性流产会给夫妻双方而言带来巨大的精神压力和心理应激。因此,心理评估也可以作为备选筛查的项目。初步检查项目:1.染色体检查:抽取夫妻双方的外周血(抽取夫妻静脉血,不受饮食月经周期影响,来院随时可以抽血),筛查可能遗传给下一代的罗伯逊易位、平衡易位和嵌合体等染色体的结构和数目异常。如果存在遗传倾向的染色体基因异常,就要考虑下次妊娠做第三代试管婴儿了(PGS/PGD),为了对比父母与胚胎绒毛染色体有无异常的相关性,建议流产时应进行绒毛染色体的常规核型分析检测;有条件者可同时查染色体核型分析和全基因组测序。2.血液相关检查:查空腹血糖/胰岛素,至少一次抽血查甲功七项(包括过氧化物酶抗体)和优生四项,至少两次抽血查抗心磷脂抗体/狼疮抗凝物测定,间隔6-8周;月经第3-5天抽血查性激素六项(静坐15分钟后抽血测定);非孕期抽血查凝血功能+D-二聚体、血小板聚集率、同型半胱氨酸(Hcy);3.阴道微生态/白带常规、宫颈支原体、衣原体检查;4.子宫附件B超;5.男方因素:1-2次精液全套(禁欲3-5天查),男方的精液质量不仅妊娠的成功率,也会影响胚胎的质量。另外还有以下备选检查项目针对不同人群筛选:1.B超、宫腔镜、子宫输卵管造影、宫颈扩张实验,用于发现有无宫腔粘连、子宫畸形、宫颈口松驰(可以在月经干净后马上进行检查)。2.先天性血栓前状态(凝血因子Ⅴ突变、凝血酶原基因突变、蛋白C缺陷、蛋白S缺陷、高半胱氨酸、凝血酶原Ⅲ活性及抗2糖蛋白抗体等,综合医院血液科或免疫科检查)。3.抗核抗体ANA、HLA分型、混合淋巴细胞毒性试验、混合淋巴细胞培养、淋巴细胞亚群和细胞因子等检查,目前尚处于探索阶段。4.卵巢储备功能评估:抽血查抗缪勒氏管激素(AMH)或卵泡刺激素来衡量复发性流产患者的卵巢储备功能。5.黄体功能不全(下一次月经前10天起隔日查孕酮值)。6.排卵障碍(月经第12天以后B超监测卵泡发育至卵泡排出)。除了上述因素以外,还有一些不确定因素,目前医学手段无法查出。经过如此多的检查,我们才尽可能给每位患者寻找到病因,并给予对因治疗。
近年来,胎停育发生率增高,今天聊聊那些导致胎停育的“隐形杀手”。 导致胚胎停育的原因非常复杂, 包括了遗传因素所导致的孕卵或胚胎发育异常、感染因素、免疫异常、孕妇内分泌失调、子宫因素及一些不明原因等。不过,近年来倒有不少调查发现女性个人习惯及其所处外界环境的改变对发生胚停还是有所“贡献”的。 杀手一:频繁熬夜 熬夜引起的睡眠不足也被称之为睡眠剥夺。长时间持续的睡眠剥夺可影响自主神经系统、内分泌系统及免疫系统功能,导致机体神经内分泌紊乱,从而能诱发各种身体疾患。正常的妊娠需要内分泌进行调节,而当熬夜导致内分泌功能紊乱和免疫功能降低时,就能影响到胎儿的正常发育,抵抗力降低则容易导致孕妇发生各种感染,两方面因素影响宫内胎儿常的生长发育,从而容易引起胚胎停止发育。 杀手二:吸烟 吸烟导致胚胎停止可能与烟雾中的一氧化碳等有害物质有关,一氧化碳进入胎儿血液形成碳氧血红蛋白,从而导致胎儿缺氧;同时烟雾中的尼古丁可以使血管收缩,导致胎盘供血减少,影响了胎儿的血液供应及营养供应。因此,吸烟或被动吸烟是导致胚胎停止发育的主要“元凶”之一,所以准爸爸们也有不抽烟的责任和义务哦! 杀手三:长时间使用电脑 国内外不同研究表明长期暴露在电脑等显示器终端前可能引起先天畸形、胎儿宫内发育迟缓等不良妊娠预后,这可能是因为电脑产生射线的剂量很小,但穿透力很强,长时间接触可以影响,造成胚胎发育停止。 杀手四:新装修的房子 甲醛、苯是装修造成室内空气污染的污染物种中与生殖密切相关的。苯接触可影响女性的生殖机能,可能引起妊娠后自然流产、死胎、胎儿的先天缺陷等严重的不良妊娠预后。甲醛也对女性生殖健康影响较大,以往的动物实验研究发现,甲醛能穿过胎盘进入胎仔组织,不但可以降低胎仔的体重,可以影响胎仔的合成,从而导致胎仔的发育受到影响。 杀手五:噪音 持续有力的噪声持久刺激下丘脑会导致导致孕妇垂体卵巢轴的功能发生异常,从而导致女性生殖内分泌功能紊乱,导致孕酮等激素水平降低,影响胎儿的生长发育。另外,还有研究发现噪声能引起子宫收缩,影响胎儿血液供应,从而对胎儿生长发育造成影响,比较“娇嫩”的宝宝受不了噪音的“打扰”,便被动选择了把生命永远地停留在那一刻。 杀手六:感染 有细菌或病毒感染引起的高热可引起流产。风疹、弓形虫和巨细胞病毒感染可导致胎儿染色体畸变而引起流产。衣原体、支原体是早期自然流产的重要病原体。下生殖道的支原体和衣原体感染后,侵犯宫颈和宫腔引起炎症反应,致使宫腔感染、绒毛感染,最终导致胚胎发育停止。
胎停育病因复杂,与遗传、免疫、内分泌、感染、环境、精神等诸多因素有关,胚胎/绒毛染色体异常是导致早孕期稽留流产的重要原因,染色体异常分为数目异常和结构异常,数目异常包括多倍体、非整倍体、单体型等,结构异常即染色体的缺失、重复、倒位、易位等。目前流产绒毛染色体检查方法包括以下几种: ①染色体核型分析技术:分辨率在5×106bp以上,但该方法对标本要求新鲜无菌,稽留流产患者绒毛组织滞留宫腔内时间长存在退化可能导致培养失败率较高,而且检出周期长。此外由于染色体核型形态欠佳还存在一定的误诊率。②原位荧光杂交技术(FISH):FISH技术分辨率在1×106bp 以上,对标本要求低,但造价高,FISH 探针仅用于13、16、18、21、22、X/Y等染色体检测,不能检测常染色体和1组性染色体,而且不适用于对染色体结构的检测,同核型分析类似存在着一定的漏诊率。③高通量基因测序技术又称二代测序(NGS):二代高通量测序无需细胞培养,可全基因组测序,能检测23对染色体数目异常并发现0.1Mb以上的染色体片段缺失或重复,除可发现染色体非整倍体数目异常外,还能发现染色体微小结构异常,而染色体局部片段的缺失或重复可导致严重的遗传疾病,但高通量检测的瑕疵在于对染色体平衡易位及到位的忽略。近年来,飞速发展的人类辅助生殖技术与分子遗传学技术的有机结合,能够在胚胎种植前取出部分细胞进行染色体疾病的检测,从而筛选出正常胚胎移植宫腔,即植入前遗传学诊断(PGD)。这就为那些染色体异常的胎停育患者的治疗提供了新的途径。因此,对于反复胎停育患者建议其进行胚胎绒毛染色体+夫妻染色体核型分析,染色体异常则进行遗传分析,以决定再妊娠时是否有必要采取第三代试管婴儿技术(胚胎植入前诊断)或供精人工受精等;如染色体正常,建议做其他病因学筛查。